Septischer Schock

Definition

  • Kreislaufinsuffizienz, verursacht durch Freisetzung bakterieller Gifte (Endotoxine) bei schweren Infektionen mit gramnegativen Erregern.

Bemerkungen

  • Die Endotoxine führen führen zu einer Gefäßerweiterung und damit zu einer Erniedrigung des peripheren Widerstands mit Blutdruckabfall.
  • Frühzeitige intravasale Gerinnung, dadurch Störungen der Mikrozirkulation und irreversible Organschäden.
  • Letalität 30 - 50 %.
  • Risikofaktoren sind: Diabetes mellitus, große operative Eingriffe, Kachexie, Verbrennungen, Agranulozytose, Leukämie, Malignome, Behandlung mit Glukokortikoiden und Zytostatika

Symptome

  • Hyperdynames Stadium
  • Hypodynames Stadium
    • Kalte, zyanotische, evtl. marmorierte Haut
    • Meist eingeschränktes Bewusstsein, häufig Verwirrtheit, Koma
    • Oligurie

Kurzanamnese

  • Infektionen?
  • Septischer Abort?
  • Katheterinfektionen möglich?
  • Tracheostoma? 

Sofortdiagnostik

  • Hyperdynames Stadium
    • Tachykardie
    • RR (gesenkt, vor allem auch der diastolische Wert)
    • Fieber
  • Hypodynames Stadium
    • RR (gesenkt)
    • Puls (erhöht)
    • Körpertemperatur < 38 ° C

Sofortmaßnahmen

  • Schocklagerung, bei Bewusstlosigkeit: Stabile Seitenlage
  • Patient beruhigen
  • Vor Wärmeverlust schützen
  • Sauerstoffgabe (hochdosiert)
  • i.v.-Zugang und Volumensubstitution
  • NOTARZT

Erweiterte Maßnahmen

Transport

  • Immer mit Sonderrechten
  • Immer in Klinik mit chirurgischer Versorgung und Intensivstation

- Bücher zum Thema

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