Leitsymptome und Differentialdiagnose

Leitsymptom

Differentialdiagnose

• Thoraxschmerz

• Aneurysma
• Angina pectoris
• Akute Pankreatitis
• Hypertensive Krise
• Lungenembolie
• Myokardinfarkt
• Perikarditis
• Pleuritis
• Pneumonie
• Refluxösophagitis
• Tachykarde Herzrhythmusstörungen
• Thoraxthrauma
• Ulcus ventriculi

• Zyanose

• Asthma bronchiale
• Herzinsuffizienz
• Herzvitien
• Lungenembolie
• Lungenemphysem
• Lungenödem
• Pneumonie
• Pneumothorax
• Evtl. Schock

• Obere Einflussstauung

• Asthma bronchiale
• Asthma cardiale
• Bronchialkarzinom
• Cor pulmonale
• Herzbeuteltamponade
• Lungenembolie
• Lungenödem
• Mediastinaltumoren
• Rechtsherzinsuffizienz

• Herzklopfen
• Herzrasen

• Angstreaktionen
• Extrasystolie
• Intoxikation
• Kammertachykardie
• Paroxsysmale Tachykardie
• Schock
• Vorhofflattern
• Vorhofflimmern

• Synkope

• Apoplektischer Insult
• Eklampsie
• Epileptischer Anfall
• Hypoglykämie
• Karotissinussyndrom
• Herzinsuffizienz
• Herzvitien (Aortenstenose)
• Hysterie
• Morgagni-Adam-Stokes-Anfall
• Myokardinfarkt
• Neurokardiogene Synkope
• Orthostatische Hypotonie
• TIA

Begleitsymptom

Patient

Verdachtsdiagnose

• Übelkeit, Erbrechen
• Todesangst

• Bekannte KHK

• Angina pectoris
• Myokardinfarkt

• Husten
• Inspirationsschmerz

• Adipositas
• Dyspnoe
• Gestaute Halsvenen
• Längere Immobilisation
• S_aO₂ erniedrigt

• Lungenembolie

• Bradykardie
• Tachykardie

• Abgeschlagenheit
• Herzpalpitationen

• Herzrhythmusstörungen
• Evtl. Myokardinfarkt

• Oberbauchschmerz

• Bretthartes Abdomen
• Palpationsschmerz
• Bekanntes Ulkusleiden

• Perforierter Ulkus

• Präkordialer, atemabhängiger Thoraxschmerz

• Dyspnoe
• Fieber
• Patient sitzt vorn übergebeugt

• Perikarditis

• Gürtelförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken

• Gering gespanntes Abdomen ("Gummibauch"), seltener bretthart
• Spärliche Darmgeräusche
• Evtl. Zeichen eines septischen Schocks

• Akute Pankreatitis

• Stärkste Bauch- oder Brustschmerzen

• Kaltschweißigkeit
• Schocksymptomatik

• Kardiogener Schock
• Rupturiertes Aneurisma

Begleitsymptom

Patient

Verdachtsdiagnose

• Exspiratorischer Stridor

• Giemen
• Brummen bei der Ausatmung
• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur

• Asthma bronchiale
• Asthma cardiale
• COLD

• Traumatisches Ereignis, Prellmarken, offene Thoraxwunde

• Fehlendes oder abgeschwächtes Atemgeräusch über einer Lungenhälfte

• Hämatothorax
• Pneumothorax

• Gestaute Halsvenen, Dyspnoe

• Kaltschweißigkeit
• Schocksymptomatik

• Herzinsuffizienz
• Kardiogener Schock
• Lungenembolie

• Retrosternaler Schmerz

• Übelkeit, Erbrechen
• Todesangst

• Myokardinfarkt

Begleitsymptom

Patient

Verdachtsdiagnose

• Atemnot
• Evtl. Tachypnoe
• Zyanose

• Bekannte Thrombose
• Längere Immobilisation
• S_aO₂ erniedrigt

• Lungenembolie

• Atemnot
• Feuchte Raschelgeräusche
• Tachypnoe

• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
• S_aO₂ erniedrigt

• Lungenödem

• Exspiratorischer Stridor

• Giemen
• Brummen bei der Ausatmung
• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur

• Asthma bronchiale
• Asthma cardiale

• Beinödeme

• Zyanose

• Rechtsherzinsuffizienz

Begleitsymptom

Patient

Verdachtsdiagnose

• Schwindel
• Schwäche

• Bekannte KHK
• Anormales EKG

• Herzrhythmusstörungen, z.B.:
  • Extrasystolie
  • Paroxysmale Tachykardie
  • Vorhofflimmern
  • Kammertachykardie

• Bewusstseinstrübung

• Geruch nach Alkohol
• Stecknadelkopfgroße Pupillen

• Intoxikation, z.B.:
  • Alkohol
  • Drogen

• Hyperventilation

• Kribbeln in den Armen, Beinen und um den Mond

• Hyperventilationssyndrom

Begleitsymptom

Patient

Verdachtsdiagnose

• Übelkeit
• Blässe
• Schwitzen

• Hypotonie
• Nach der Synkope ist der Patient in der Regel orientiert
• Kein Terminalschlaf

• Neurokardiogene Synkope

• Tonisch-klonische Krämpfe

• Zungenbiss
• Nach dem Krampfanfall Desorientiertheit
• Terminalschlafe

• Epileptischer Anfall

• Übelkeit, Erbrechen
• Todesangst

• Thorakaler Schmerz

• Myokardinfarkt

• Herdblick
• Übelkeit
• Evtl. Pupillendifferenz

• Hemiparese
• Hemiplegie

• TIA
• Apoplex
• SAB