Hypothyreose

Definition

• Unterfunktion der Schilddrüse und daraus resultierende unzureichende Versorgung der Körperzellen mit Schilddrüsenhormonen

Formen

• Angeborene, irreversible Neugeborenenhypothyreose
  • Bei Schilddrüsenaplasie (Athyreose)
  • Bei Schilddrüsenhypoplasie bzw. -displasie
  • Bei Iodfehlverwertung
  • Bei peripherer Schilddrüsenhormonresistenz
  • Bei Mangel an TSH
• Intrauterin erworbene, teilreversible bzw. reversible Neugeborenenhypothyreose
  • Beispielsweise infolge Iodmangels oder erhöhter Iodaufnahme der Mutter, Einfluss strumigener Substanzen oder immunogen bedingt
• Postnatal erworbene (thyrogene) Hypothyreose (mit und ohne Struma)
  • Entzündlich bedingt
  • Postoperativ
  • Nach Strahlentherapie
  • Durch strumigene Substanzen (z.B. bestimmte Medikamente oder massive Zufuhr von Iod)
  • Bei extremem Iodmangel
• Hypothyreosen anderer Art 
  • Infolge von Schilddrüsentumoren, hormonbindender Antikörper u.a.
• Postnatal erworbene, sekundäre Hypothyreose
  • Hypophysär bzw. hypothalamisch bedingt
  • Oft mit Störungen anderer endokriner Drüsen kombiniert
• Hypothyreosen infolge peripherer Hormonresistenz (Spätmanifestation)

Symptome

• Bei Neugeborenen
  • Respiratorische Insuffizienz, Zyanose, Icterus praecox umbilicalis, Kretinismus, muskuläre Hypotonie und psychomotorische Behinderungen
  • Häufig weite Fontanelle.
  • Die Symptome treten nicht sofort auf, da das Neugeborene noch ca. 4 - 12 Wochen von den Schilddrüsenhormonen der Mutter zehrt. Allerdings wird oft bereits früher eine Trinkfaulheit bei guter Gewichtszunahme und Neigung zu Obstipation wahrgenommen.
• Bei Kindern
  • Vor allem Störungen des Wachstums und der körperlichen Entwicklung, mit resultierendem Minderwuchs, gedrungenem Körperbau und kurzen Extremitäten.
  • Die Kinder sind oft apathisch, das Sprechvermögen setzt verspätet oder niccht ein und bleibt dürftig; die Intelligenz ist herabgesetzt.
  • Oft verzögerte Pubertät.
• Bei Erwachsenen
  • Vollbild aus Apathie und anderen psychischen Störungen
  • Myxödem (mit aufgedunsenem Gesicht und schlitzförmig verschmälerten Augen (infolge periorbitalen Ödem), verdickte Lippen, Makroglossie und trockener, rauer und verdickter Haut)
  • Meist glanzloses und struppiges Haar und heisere, auffällig raue und tiefe Stimme.
  • Allgemeine Schwäche und Ermüdbarkeit.
  • Gewichtszunahme
  • Oft extreme Obstipation
  • Hypothermie mit kühler Haut und Kälteintoleranz
  • Hypotension
  • Bradykardie
  • Unter Umständen auch Herzdilatation, Perikarderguss, Parästhesien, Muskelkrämpfe, Schwerhörigkeit sowie auffällig verlangsamte Reflexe.

Therapie

• Substitution mit Schilddrüsenhormonpräparaten.

Prognose

• Bei entsprechender Therapie lassen sich die reversiblen Symptome meist gut zurückbilden.