Ileus
Definition
- Störung der Darmpassage infolge Darmlähmung oder Darmverschluss.
- Mechanisch bedingter Ileus
- Okklusionsileus
- Durch Verlegung des Darmlumens, z.B. infolge von Stenosen
(angeboren oder tumorbedingt), Obturationen (z.B. durch Polypen,
Gallensteine, Kotballen, unverdaute Nahrungsmittel, Gastrolith,
Mekonium, Würmer, verschluckte Fremdkörper), bei Kompression durch
Briden, Tumoren der Darmwand und Abknickung durch Adhäsionen.
- Strangulationsileus
- Bei Durchblutungsstörungen der Mesenterialgefäße, z.B. bei
Inkarzeration von Hernien, Invagination, Volvulus und als
Komplikation eines Meckel-Divertikels.
- Funktioneller Ileus
- Paralytischer Ileus
- Lähmung der Darmmotilität
- Meist entzündlich bedingt infolge von Pankreatitis, Appendizitis,
Choleszystitis, Peritonitis u.a.
- Auch metabolisch (z.B. diabetische Azidose,
Urämie, Hypokaliämie),
hormonal (Schwangerschaft), reflektorisch (z.B. Gallen- oder
Nierenkolik, abdominelle Operationen oder Blutungen,
Blasenüberdehnungen, Wirbelkörperfrakturen) oder vaskulär (Mesenterialgefäßverschluss)
bedingt.
- Medikamentöse Auslöser können z.B. Opiate
und Antidepressiva
sein.
- Spastischer Ileus
- Gemischter Ileus
- Sogenannter Kombinationsileus, der sich häufig bei länger
bestehendem mechanischen Ileus entwickelt.
- Sonderformen sind der Neugeborenenileus und der postoperative Ileus als
Komplikation chirurgischer Eingriffe (schlechte Prognose)
- Infolge der Hemmung von Darmtonus und -peristaltik mit zunehmender Stase
und Darmwandüberdehnung lokale Durchblutungsstörungen, Darmwandödem sowie
intestinale Flüssigkeits- und Proteinverluste mit Allgemeinsymptomen wie
Hypovolämie, Hämokonzentration, verringertem Herzminutenvolumen und ggf. Schock.
Klinik
- Akuter Beginn oder langsam zunehmende Symptome (Subileus) sind möglich.
Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus
mit Stuhl- und Windverhaltung, (heftigen) kolikartigen Schmerzen, Aufstoßen
und später evtl. Koterbrechen.
- Chronisch rezidive Verlaufsformen infolge Verwachsungen sind möglich.
Prognose
- Gesamtletalität 10 - 25 %, am günstigsten bei mechanischem Ileus mit
gutartiger Ursache.
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