Hypovolämischer Schock

Synonym

• Volumenmangelschock

Bemerkungen

• Der hypovolämische Schock ist die häufigste Form des Schocks.
• Er entsteht durch die absolute Verminderung der zirkulierenden Blutmenge und führt zu einer Kreislaufinsuffizienz.
• Da auch innere Blutungen zu schwerem Volumenmangel führen können, nicht nur auf sichtbare äußere Wunden achten!

Symptome

• Unruhe, Blässe, Kaltschweißigkeit
• Zyanose
• Tachypnoe

Kurzanamnese

• Blutverluste durch innere oder äußere Verletzungen möglich?
  • Äußere Wunden, stumpfe Verletzungen, Brüche größerer Röhrenknochen
• Plasma- bzw. Flüssigkeitsverluste?
  • Verbrennungen, Durchfälle, Erbrechen

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls (meist tachykard, schwach fühlbar), RR (meist erniedrigt, geringe Amplitude), S_aO₂
• EKG (evtl. arrhythmisch)
• Fingernagelprobe (verlängerte Kapillarfüllzeit > 2 sec)

Sofortmaßnahmen

• Schocklagerung (nicht bei schwerem SHT)
• Blutungen stillen
• Patient beruhigen
• Patienten vor Wärmeverlust schützen
• Sauerstoffgabe (hochdosiert, zur Prävention der Schocklunge)
• i.v.-Zugang
• NOTARZT
• Vorbereiten von Volumenersatzlösungen

Erweiterte Maßnahmen

• Vorbereitung von Dextranen zur Verbesserung der Mikrozirkulation und besitzen antithrombotische Eigenschaften
• Volumenersatz
• Evtl. Intubation und Beatmung
• Analgesie, z.B. mit Morphin
• Sedierung, z.B. mit Diazepam
• Evtl. Narkose
• Evtl. Kreuzblutabnahme und Benachrichtigung einer Blutbank

Transport

• Immer in Klinik mit internistischer oder chirurgischer Intensivstation
• Evtl. Sonderrechte

Achtung

• Bei hypovolämischem Schock aufgrund von Verbrennungen sind innerhalb der ersten 24 h ausschließlich Vollelektrolytlösungen zu verwenden!