Anaphylaktische Reaktion

Synonyme

  • Typ 1 - Allergie, Immunreaktion vom Soforttyp, Anaphylaxie

Definition

  • Die anaphylaktische Reaktion ist der häufigste Allergietyp.
  • Sie tritt innerhalb von wenigen Minuten ein.

Pathogenese

  • Der Erstkontakt mit dem später die Reaktion auslösenden Antigen führt zur Bildung von Antikörpern der Klasse IgE
  • Diese IgE-Antikörper können mit ihrem Fc-Stück an Gewebsmastzellen und zirkulierende basophile Granulozyten binden. 
  • Beim Zweitkontakt können nun die Antikörper an die Fab-Fragmente der zellständigen Antikörper binden und sie überbrücken.
  • Dadurch wird die Degranulation der Mastzellen ausgelöst, die nun v.a. Histamin, aber auch Heparin und Zytokine ausschütten.
  • Die spezifischen IgE-Antikörper werden auch als Reagine bezeichnet.
  • Zu den Antigenen, die eine Typ-1-Immunreaktion auslösen, gehört das Penicillin, aber auch Insektenstiche v.a. durch Bienen, Pollen (-> Heuschnupfen) und Nahrungsmittel.

Symptome

  • Lokalen Reaktionen
  • Systemischen Reaktionen
    • Bronchokonstriktionm u.U. mit Atemnot
    • Urtikaria
    • Generalisierte Ödeme 
    • Blutdruckabfall durch Vasodilatation
    • Anaphylaktischer Schock, der untherapiert innerhalb von weniger als 30 min zum Tod führen kann. 

Therapie

  • Antihistaminika, zur Blockierung der Histaminrezeptoren
  • Beim Schock Adrenalin zur Konstriktion der Gefäße und Aufhebung der Bronchokonstriktion.
  • Prophylaktisch sollte der Kontakt mit dem Allergen gemieden werden. 
  • Zusätzlich kann eine Hyposensibilisierung versucht werden. Dabei wird der Körper durch immer größere Gaben des Allergens langsam an dieses gewöhnt. Dies geschieht durch die Bildung von Antikörpern der Klasse IgG, die eine höhere Affinität zum Allergen aufweisen und so das Allergen vor dessen Kontakt mit IgE abfangen. Die an IgG gebundenen Allergene lösen keine anaphylaktische Reaktion mehr aus. 

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