Hyperkalzämie
Synonyms
- Hypercalcämie, Hypercalciämie
Definition
- Elektrolytstörung mit Ansteigen der freien Ca2+-Plasmakonzentration über 2,7 mmol·l-1
Ursachen
- Renale Ca2+-Retention
- z.B. durch akutes Nierenversagen, Exsikkose
- Erhöhte Ca2+-Absorption
- z.B. bei Vitamin-D3-Vergiftung, Überproduktion von Calcitriol, Sarkoidose, Glukokortikoidmangel, Intoxikationen mit parathyreotropem Hormon (PTH)
- Osteolyse
- z.B. bei Hyperparathyreoidismus, längerer Immobilisation, Hyperthyreose, Morbus Addison
- Verteilungsstörung
- z.B. bei erhöhten Katecholaminkonzentrationen und akuter Pankreatitis
- Als unerwünschte Arzneimittelwirkung von z.B. alkalischen Antazida, Thiazid-Diuretika, Androgenen, Estrogenen, anabolen Steroiden, Lithium oder Vitamin D.
- Eine weitere häufige Ursache sind bösartige Tumoren, insbesondere Bronchial-, Mamma- und weibliche Genitalkarzinome, bei denen entweder osteoklastische Metastasen zu einer vermehrten Calciumfreisetzung aus dem Knochen führen oder parathormonartige Substanzen gebildet werden.
Pathogenese
- Ca2+-Ionen binden an negativ geladene Gruppen auf der Zelloberfläche. Dies ist ein für die Erhaltung eines normalen Ruhemembranpotentials notwendiger Vorgang.
- Bei einer Hyperkalzämie bindet nun zu viel Ca2+ an der äußeren Zelloberfläche, so dass der Potentialunterschied zwischen negativ geladener innerer und positiv geladener äußerer Zellmembran stark erhöht wird.
- Das Ruhemembranpotential entfernt sich so von der Reizschwelle. Die Auslösung eines Aktionspotentials ist folglich erschwert, zudem sind die Aktionspotentiale verkürzt.
- Ab einer Ca2+-Plasmakonzentration von etwa 12 mg/dl kommt es dadurch zu Störungen im neuronalen und muskulären System, wobei bei letzterem auch das Herz mitbetroffen ist, was schließlich zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen kann.
Symptome
Akute Hyperkalzämie
- Erbrechen
- Diarrhoe
- Hyperkalziurie
- Kopf- und Gliederschmerzen
- Herzrhythmusstörungen
- EKG-Veränderungen
- Psychosen
- Koma
Chronische Hyperkalzämie
- Adynamie
- Anorexie, Gewichtsabnahme
- Obstipation
- Meteorismus
- Nykturie, Polyurie
- Nephrokalzinose
- Hyperkalziurie
- Nierensteinbildung (durch vermehrte renale Calciumausscheidung und Bildung von Calciumphosphatsteinen)
- Gefäßverkalkung
- Herzrhythmusstörungen
- EKG-Veränderungen
- Knochenerkrankungen
- Psychosen
- Koma
EKG-Bild
- EKG-Bild einer schweren Hyperkalzämie
Physiologische Folgen
- Vermehrte renale Phosphat-Ausscheidung
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Siehe auch: