Atropin

Strukturformel (Atropinsulfat)

Synonym

• DL-Hyoscyamin
• (+)-Hyoscyamin-endo-8-methyl-8-azabicyclo(3.2.1)octan-3-ol (+)-tropat

Bemerkungen

• Tropansäureester des basischen, sekundären Alkohols Tropin.
• Als Arzneistoff wird meist das Sulfat eingesetzt.

Verwendung

• Parasympathikolytikum
• Anticholinergikum

Vorkommen

• Neben L-Hyoscyamin und Hyoscin (Scopolamin) u.a. Tropanalkaloiden in Solanazeen, z.B. in Atropa belladonna (Tollkirsche), Datura stramonium (Stechapfel) und Hyoscyamus niger (Bilsenkraut).

Pharmakologie

• Antagonist der muscarinartigen Wirkung des Acetylcholins (Parasympatholytikum):
  • Auge
    • Pupillenerweiterung
    • Akkomodationslähmung
    • Steigerung des Augeninnendrucks möglich
    • Lähmung des Musculus sphincter pupillae und des Musculus ciliaris
  • Drüsen
    • Hemmung der Speicher- und Schweißsekretion
  • Bronchien
    • Erweiterung, Spasmolyse
  • Herz
    • Steigerung der Sinusknotenfrequenz und der AV-Überleitung (in höheren Dosen auch Frequenzsenkung sowie Vorhofarrhythmien und AV-Dissoziation)
  • Magen und Darm
    • Hemmung der Peristaltik
  • Blase und Mastdarm
    • Spasmolyse
  • ZNS
    • Zentrale vagale Erregung
• Wirkungseintritt nach einigen Minuten, Wirkungsdauer bis ca. 2 Stunden

UAW / Toxikologie

• Auslösung eines Glaukomanfalls möglich
• Bei Säuglingen: evtl. Fieberauslösung
• Akkomodationsstörungen
• Mundtrockenheit
• Harnverhalt
• Übelkeit
• Paradoxe Bradykardie möglich (besonders bei Dosen < 0,5 mg)

Notfallmedizinische Indikation

1. Asystolie (falls Verdacht auf Asystolie durch Vagusreizung besteht)
2. Bradykardie
3. Fakultativ vor Narkoseeinleitung, vor Magenspülung oder Absaugen
4. Vergiftung mit Alkylphosphaten oder Parasympathikomimetika

Notfallmedizinische Dosierung

1. 3 mg i.v.
2. 0,5 mg i.v., wiederholbar bis max. 3 mg
3. 0,5 mg i.v.
4. Initial 3 mg i.v., danach wirkungsabhängig (ggf. Boli von 5 - 10 mg)

Achtung

• Nicht alle Bradykardien sprechen auf Atropin an!

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